支架联合药物球囊治疗左主干病变一例

能昌盛  张瑶俊  徐州市肿瘤医院心内科（江苏徐州221000）

1、临床资料

患者，男性，73岁，主因“反复心前区疼痛3月余，加重1天”入院，于9-4日在我院行冠状动脉造影术（CAG）示：右冠状动脉（RCA）：细小，近段狭窄最重处约80%；左主干（LM）：未见明显狭窄；左前降支（LAD）：近中段长病变，开口狭窄最重约95%；左回旋支（LCX）：近段狭窄30%左右，远段狭窄50%；钝缘支（OM）：近段次全闭塞，狭窄99%。予LCX行PCI术，植入支架一枚（具体造影结果及手术过程见图1）。术后抗血小板治疗，9-24日再次于我院治疗LAD开口病变（亦为0，1，0型左主干分叉病变）。

第二次手术具体手术过程（图2）：分别送Sion导丝至LAD及LCX远端，2.0mm*15mm球囊预扩张LAD近段病变后，选取2.75mm*15mm切割球囊至LAD-LM病变处以6atm*10s治疗，复查造影示前向血流TIMI 3级，未见夹层，LCX未受影响。送2.75mm*14mm支架至LAD近段病变处以8atm*6s释放，复查造影，显示前向血流TIMI 3级，未见夹层，LAD开口处仍残留约40%狭窄，送2.75mm*8mm高压球囊扩张支架使之贴壁。最后送3.0mm*20mm药物球囊至LAD支架中段-LM以6atm*40s治疗，术毕复查造影示LAD开口狭窄明显减轻，血流TIMI 3级，LM及LAD均未见夹层，LCX开口未受影响，血流TIMI 3级。术后随访2个月，病人未诉心前区疼痛不适，目前随访效果理想，建议半年后复查造影。

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